■本报记者梁姗 杨玲/文  黄灿全/图

    核心提示：看病难、看病贵一直是老百姓头疼的问题。虽然同样的病症在不同级别的医院收费也不同，但事实上在南宁市总有大医院病人多得挤破头，小医院门庭冷落的现象。这种现象一方面使基层医疗机构的资源利用率低和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用。业内人士认为，合理分配医疗资源、提高基层医疗机构的医疗水平是解决看病难问题的根本。那么，如何使社区与农村的医疗服务更满足患者需要呢？

如何搞好社区卫生工作

患者体验：农村医疗条件需改善

    宋小姐对“排长队看病难”可是深有体会。宋小姐告诉记者，今年1月份的一天晚上，她因为牙痛难忍而整夜无法休息。于是第二天，她特意向公司请了半天假去看病。当她来到广西医科大一附院时，发现等候看牙病的人已经坐满了休息椅。时间一晃1个小时过去了，她仍在焦急地等待着，当轮到她看牙时已经快下班了。医生简单地询问了她的病情后就给她做了牙齿的消炎止痛处理，还开了一些止痛药物。整个看病过程不到20分钟，却让宋小姐等了整整两个小时。

    然而好景不长，不到一个星期宋小姐的牙痛再次复发。为了节省时间宋小姐选择到附近的金洲社区医疗服务门诊看病。果然，在社区门诊看病不用排队，很快就轮到宋小姐看牙了。经过医生的仔细检查，诊断宋小姐的大牙患的是急性牙髓炎，从而引发剧烈疼痛，必须分阶段到医院治疗才能治愈。后来宋小姐坚持定期到这家社区门诊治疗，现在她的牙齿已经完全没问题了。

    谈及此事，宋小姐说，她一开始也是抱着大医院的医疗条件好、医生医术高明等的心理专门到大医院看病的。可是事实告诉她设在社区的门诊也一样能治好病痛，而且到离家不远的医院就诊，无需长时间等待，为她节省了很多宝贵时间。宋小姐表示，今后如果不是严重的疾病，自己就会到社区门诊就诊。

解决方案：增加社区门诊提高服务质量

    但是，并不是每个人都能像宋小姐那样幸运。南宁市卫生局妇幼保健与社区卫生科的钟喜红副科长告诉记者，南宁市区内目前只有36家社区卫生机构，做得好的社区医疗卫生服务站屈指可数，要起到“老百姓小病到社区、大病到医院，进行就医分流”的作用还是很微弱的。如果按3万至5万人就要设一个社区医疗卫生服务站，36家社区卫生机构根本不能满足社区医疗卫生发展的需要。而且区市级医疗单位集中在城区内，新区很少，这跟不上城市发展的步伐。“一些患者尽管抱怨在大医院看病难，但真正生了病，他们还是习惯性地挤向病人多、收费高的大医院。”钟喜红说，这样就出现了大医院专家号、特需号常常供不应求，而中小医院乃至社区医疗机构门庭冷落的现象，也无形中加剧了在大医院看病难，走入“越贵越难，越难越贵”的怪圈。

    钟喜红说，大家都往大医院挤的主要原因是，患者最大的心愿就是尽快恢复健康，而大医院的医疗水平让他们感觉更踏实。当记者问到如何真正让老百姓乐意去社区看病的问题时，钟喜红表示，改善就医条件、提高医疗水平是社区卫生机构要做的。现在有的社区医疗卫生服务站只有两三名医生，医疗设备非常简单，由于社区的医生不可能进行全科医疗，很多社区卫生机构门庭冷落。所以加大人力和财力投入，切实让患者放心就诊，社区医疗服务才可能真正为群众所接受。现在对于社区医疗服务机构而言，需要侧重对头疼发热等常规小病的处理治疗，同时，通过卫生保健宣传和咨询，让市民懂得更多的卫生知识，了解社区医疗服务的作用，同时也增进对社区医疗服务的感情和认可度，从而更乐于到社区就诊看病。

如何提高农村医疗水平

患者体验：社区门诊同样能治好病

    大医院的名牌效应不但吸引本市的患者，而且对远道而来的农村患者也一样具有吸引力。一对来自马山县的夫妇拿着化验单从自治区人民医院出来，脸上挂满了轻松的微笑。这对夫妇告诉记者，他们是专门从马山到南宁来看病的。此前黄先生的脖子上突然长了一个没有疼痛感的小肿块，他到村里的卫生院开了点药膏来搽，可是一个月过去了小肿块都没消。之后他到过县医院检查，医生检查诊断的结果是腱鞘囊肿，但是他心里仍不踏实，总怀疑自己脖子上长的是肿瘤。于是，他和妻子决定来南宁的大医院检查一下，毕竟大医院的设备先进，医生的医术高明，比较让人放心。如果真是得了什么病的话及早发现及早治疗，免得夜长梦多。所以他们夫妇俩就一起到自治区人民医院检查，但医生的诊断和他在县医院的诊断是完全一致的。对此，他们表示只有看到大医院的结果才像吃了颗定心丸。不过这颗定心丸似乎有点贵，毕竟从马山到南宁来回的车票，加上在南宁的住宿费和大医院的检查费等等可是一笔不小的开销。

    “其实我们也不想大老远来南宁大医院看病的，先进的设备都集中在了大城市大医院里，县里面的卫生院就医环境太差了，根本没有什么设备。医疗技术又差，上次我老婆的手指不小心被菜刀切了个大口，我们到村里的卫生院处理伤口，卫生院的医生缝针的时候手还是抖的，太差了。所以还是来市里面的大医院比较好。”一说到农村的医疗卫生条件，黄先生显得一脸的无奈。

解决方案：加强城市卫生支援农村

    南宁市卫生局的农村卫生管理科刘津江科长谈及“看病难”时说：“现在看病最难的就是农民了。”

    刘津江告诉记者，由于我市很多地方，尤其是县份农村的医疗水平低，甚至有的贫困农村及偏远山区基本没有医院，更别说先进的医疗资源了，农民缺医少药的状况还没有得到真正的改变，而大城市、大医院的医疗配置既集中又先进，有的人得了病在县医院医治不了，只能到市内大医院就医，所以在大医院看病的人其中相当一部分来自农村。不少农村患者长途跋涉，前往大医院异地就医，增加了就医困难，也加大了经济负担。

    “那如何解决农民看病难的问题呢？”面对记者的提问，刘津江似乎早有看法：“开展城市卫生支援农村卫生工作是一个比较好的方法。”

    刘津江告诉记者，根据卫生部等7个部门《关于城市卫生支援农村卫生工作的意见》精神，自治区卫生厅于2001年10月启动了第一周期的对口支援，组织了46所城市医疗卫生单位对口支援8个边境县的71所乡镇卫生院。2003年3月自治区卫生厅启动了第二轮对口支援，组织404所县级以上医疗单位对口支援418所乡镇卫生院。在第二周期对口支援工作中，我市除了承担自治区卫生厅指定的29家对口支援任务外，还另组织18家市、县直医疗卫生单位对口帮扶19家乡镇卫生院。据统计，第二周期我市39家医疗卫生机构共派出医务人员2457人次到卫生院进行对口帮扶，培训卫生人员2375人次，推广适宜新技术72项；直接投入26.59万元，赠送了救护车、尿液分析仪、血球分析仪、显微镜等一批设备，总价值约33.27万元；制定规章制度515项（条）；组织医疗队下村5757人次，建立农民健康档案1113份（户），专家诊治病人7852人次，专家帮助手术83例次。通过开展对口支援工作，受援卫生院的基础设施建设得到了加强，卫生技术人员素质得到了提高，院容院貌明显改善，综合服务能力得到增强，农民群众得到了便捷、价廉、优质的卫生服务。

    据悉，为了进一步加强农村卫生工作，保障农民身体健康，提高农村常见病、多发病和重大疾病的诊疗水平，加强农村卫生人才的培养，提高基层医院的管理水平，在总结多年医疗卫生支援农村卫生工作经验的基础上，卫生部、财政部和国家中医药管理局决定组织实施“万名医生支援农村卫生工程”，根据这一决定，自治区卫生厅于今年4月启动了全区第三周期对口支援乡镇卫生院和组织城市医师支援农村卫生活动。自治区卫生厅共安排4家自治区医疗卫生单位、15家市属医疗卫生单位和7家县直二级以上医院对口支援我市31家乡镇卫生院，4家国家重点扶贫县级医疗卫生单位。目前，各支援单位正陆续进点开展对口支援工作。

方便的社区医疗服务

人们期待社区医疗点越来越多